肿瘤标志物是什么意思?肿瘤标志物怎么解读?
“我的这项肿瘤标志物升高了,我该做哪些检查?”这个问题往往会被增加“肿瘤标志物”体检项目的朋友提出来,那肿瘤标志物怎么解读?肿瘤标志物是什么意思?今天小拓为大家科普一下。
虽然病理诊断才是肿瘤确诊的“金标准”,但是由于肿瘤标志物检测简便易行,仅需要血液或者体液就可以检测到早期癌症的踪迹,所以成为防癌体检和肿瘤患者随访中较常见的检查项目。
一、什么是肿瘤标志物?
肿瘤标志物:是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。
在这类检查的报告中,往往会出现一些复杂的肿瘤标志物名称,肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
二、常见肿瘤标志物的名称、参考值以及临床意义汇总
1、甲胎蛋白(AFP)
【参考值】
AFP<20μg/L
【临床意义】
AFP是诊断原发性肝癌的优等标志物,诊断阳性率为60%~70%。
血清AFP>400μg/L 持续4周,或 200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可做出原发性肝癌的诊断。
AFP可早于影像学6~12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。
病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300μg/L。
内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。
妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3 周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。
2、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)
【参考值】
ELISA法和分光光度连续监测法为234~414μmol/L
【临床意义】
AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。
原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。
血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预示复发有着极其重要的意义,在某些方面比AFP更具有价值。但是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。
在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。
3、癌胚抗原(CEA)
【参考值】5.9μg/L
【临床意义】
CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。
癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。
正常人吸烟者CEA 可升高。
4、糖类抗原125(CA125)
【参考值】
<2.5万u/L(男性及50岁以上女性);
<4.0万u/L(20~40岁女性)
【临床意义】
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。
良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。
5、糖类抗原15-3(CA15-3)
【参考值】<2.5万u/L
【临床意义】
CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。
6、糖类抗原19-9(CA19-9)
【参考值】0~40kU/L
【临床意义】
血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。
胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。
某些消化道炎症CA19—9也会升高,如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
7、糖类抗原50(CA50)
【参考值】0~2.0万u/L
【临床意义】
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。
8、糖类抗原242(CA242)
【参考值】<20IU/ml
【临床意义】
CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。
肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。
9、糖类抗原72-4(CA72-4)
【参考值】<6.7μg/L
【临床意义】
CA72—4是目前诊断胃癌的优等肿瘤标志物之一,若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。
CA72—4水平与胃癌的分期有明显的相关性,有转移者更高。
结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。
10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
【参考值】<16.3ng/ml
【临床意义】
NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。
有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
11、鳞状上皮细胞糖类抗原( SCCA)
【参考值】1.5μg/L
【临床意义】
SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。
12、前列腺特异抗原(PSA)
【参考值】<4.0μg/L
【临床意义】
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。
前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%~80%,前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。
良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。
有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。
PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。
13、前列腺酸性磷酸酶(PAP)
【参考值】4.0μg/L
【临床意义】
前列腺癌时,血清PAP浓度明显升高,其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。
病情好转时,PAP水平降低,若再次升高时,常提示癌症有复发、转移及预后不良。
三、肿瘤标志物检查有什么意义?
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。